La solicitarea ministrului Sanatatii, dr. Ion Bazac, în sedinta de Guvern de ieri a fost aprobata Hotarârea de Guvern pentru modificarea si completarea Hotarârii de Guvern nr. 1714/2008 pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2009, se arata într-un comunicat de presa al ministerului, remis Informatia.ro (AMOS News).
Astfel, în prima zi din luna aprilie 2009 va intra în vigoare noul contract- cadru. Pâna la acea data vor fi elaborate si normele metodologice de aplicare ale acestuia.
Contractul-cadru este, practic, cel mai important document din sistemul de sanatate în care sunt stabilite, anual, conditiiile contractarii cu furnizorii de servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale.
Contractul -cadru din 2009 cuprinde cele mai multe elemente de noutate în privinta prescrierii medicamentelor, a relatiei contractuale dintre casele de asigurari de sanatate si furnizori, dar si în cadrul medicinii primare si profilactice.
„Exista o presiune suplimentara pe Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate în anul 2009, mai mult decât în anii precedenti. Eficienta în utilizarea fondurilor devine acum o necesitate presanta si nu doar un obiectiv general al sistemului. Noile prevederi se adreseaza acestor probleme. Prin contractul-cadru aprobat vom îmbunatati si accesul asiguratilor la servicii medicale si la medicamente gratuite si compensate în tratamentul ambulatoriu, în special din mediul rural”, a declarat ministrul Sanatatii, dr. Ion Bazac.
Principalele modificari si completari aduse contractul –cadru constau în:
începând cu 1 aprilie a.c., prescrierea medicamentelor se va face sub forma denumirii comune internationale (DCI). Exceptie vor face cazurile justificate medical în fisa medicala a pacientului, situatie în care medicul va prescrie medicamentele necesare pe denumire comerciala, în concordanta cu diagnosticul. În prezent prescrierea medicamentelor se face numai sub forma denumirii comerciale. Prin aceasta masura se va îmbunatati accesului asiguratilor la medicamente. Procedura detaliata de prescriere pe DCI se va regasi în normele metodologice ale contractului-cadru
Farmaciile aflate în relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatatre vor avea obligatia sa elibereze numai medicamentul care da pretul de referinta în cadrul denumirii comune internationale prescris de medic. Cu acordul asiguratului însa pot elibera si alte medicamente din cadrul aceleiasi denumiri comune internationale, cu exceptia cazurilor în care medicul prescrie medicamentele pe denumire comerciala. Astfel, se va îmbunatati accesul asiguratilor la medicamente, prin diminuarea cotei de contributie personala suportata de catre acestia.
Se introduce obligatia caselor de asigurari de sanatate de a face publica lista furnizorilor cu care au încheiat contracte precum si valoarea de contract si la sediul acestora, nu numai prin afisare pe pagina web.
S-a introdus obligatia spitalelor de a afisa cheltuielile efectuate în luna precedenta pe pagina web a Ministerului Sanatatii, în primele 3 zile lucratoare ale lunii curente.
Prin aceasta masura se îmbunatateste transparenta activitatii spitalelor, coroborat cu obligatia caselor de asigurari de sanatate de a deconta activitatea acestora numai în conditiile îndeplinirii de catre spitale a obligatiei mentionata mai sus.
Se introduce posibilitatea ca furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare sa încheie contract atât cu casa de asigurari de sanatate în a carei raza administrativ-teritoriala îsi au sediul, filiale sau puncte de lucru, cât si cu Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti, si cu Casa Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor. În prezent se poate încheia contract numai cu una dintre casele de asigurari mentionate mai sus.
Se introduce o noua obligatie a caselor de asigurari de sanatate, de a deconta contravaloarea serviciilor medicale paraclinice numai daca medicii de familie/medicii de specialitate din ambulatoriu au competenta legala necesara si au în dotarea cabinetului aparatura medicala corespunzatoare pentru realizarea acestor servicii.
Pentru descurajarea furnizorilor care încalca obligatiile contractuale se majoreaza penalitatile de la 2%, 15% si 20% la 10%; 20% si respectiv 30%. În cazul spitalelor, a furnizorilor de servicii medicale de urgenta prespitaliceasca si unitatilor sanitare de recuperare cu paturi, procentul aferent penalitatii aplicate la a treia constatare a nerespectarii obligatiilor contractuale a fost majorat de la 5% la 9%.
S-a prevazut participarea obligatorie a medicilor de familie la asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta, în afara programului de lucru al cabinetelor medicale individuale. Prin aceasta se asigura accesul pacientilor la servicii de asistenta medicala primara indiferent de ora si de zona si se se reduce numarul de cazuri cu evolutie nefavorabila si decesele a caror producere este favorizata prin neasigurarea în timp util a asistentei medicale. Un aviz consultativ în aceasta directie va fi înaintat MS de catre Colegiul Medicilor din România.
Se va extinde de la 3 luni la 6 luni, termenul maxim în care medicul de familie nou venit, care a încheiat contract de furnizare de servicii medicale pentru lista constituita pâna la data încheierii contractului, este obligat sa înscrie numarul minim de asigurati si persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale.
SURSA: AMOS News